肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其趋势主要取决于多种因素，包括人口老龄化、生活方式和环境等据统计，随着全球人口的老龄化和生活方式的改变，肠癌的发病率在不断上升。根据国际肿瘤研究机构的数据显示，全球每年新增的肠癌病例已经从1990年的约102万增加到了2018年的约189万。我国结直肠癌的发病率和死亡率目前均保持上升趋势。2018 年中国癌症统计报告显示，我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第 3 及第 5位，城市高于农村，男性高于女性。此外，结直肠癌的发病率会随着年龄的增大而增加。

坂本龙一得知自己的病情并不比公众早多久。2020年12月11日，医生对他说：如果不进行治疗，预期寿命只有半年。“说实话，这是一种绝望的状态”。足以支撑病痛的财富和艺术千秋没有支撑先生度过肠癌第四年的春天。不禁让我们感慨命运的唏嘘。肠癌是傻子癌，潜伏期十多年，早筛可以规避风险。对于肠癌来说，它是人体免疫系统部分缺失而对某种基因突变无法纠错造成的结果，而这种因基因突变是受遗传，环境，生活习惯等多种因素的影响而导致的。在基因突变控制下而产生的细胞分裂初始阶段人体是没有什么感觉的，这也是癌症一旦发现基本上是中、晩期的原因。

影响结直肠癌预后的重要指标是肿瘤的分期。早期结肠癌的治疗建议采用内镜下切除、局部切除或肠段切除术。进展期结直肠癌手术方式是相应结肠肠段的切除加区域淋巴结清扫，结合化疗、靶向治疗、免疫治疗。晚期结直肠癌只能给予姑息治疗、对症治疗。晚期患者只有略大于 10% 的 5 年生存率，而早期患者的 5 年生存率可达 90% 以上。多数病人在确诊时已属于中晚期，所以肠癌的早期发现和诊断尤为重要，关系到患者生存时间和生存质量。研究表明，80%~95% 的结直肠癌是从腺瘤性的结肠息肉演变而来，这个过程一般为 5~15 年。及时切除息肉能有效预防肠癌。因此，定期进行癌症早筛发现癌前病变，预防肠癌发生尤为重要.如果能早期发现，基因突变后产生的细胞即癌细胞在相对较少时给予及时治疗，可以想象杀灭癌细胞相对就容易得多，反之，癌细胞疯狂复制也就无力回天了。

03 肠癌的早期症状

（1）便血者黑便

这是最常见的症状，直肠癌和乙状结肠癌常表现为鲜血便，可伴有粘液或者脓液，粘液脓血便。而升结肠癌和降结肠癌，由于肿瘤距离肛门较远，常表现为黑便，大便呈黑色，大便潜血实验常为阳性。如果人到中年，突然出现黑色的大便，或者鲜红色血便，一定要去医院就诊，明确有没有肠癌。

（2）腹痛或者腹胀

这也是非常常见的症状，大肠癌的患者，可以出现腹部症状。大肠癌患者常表现为腹部隐痛，伴有腹胀，一般都不太剧烈，可能进食后明显。中年患者突然出现腹痛或者腹胀，一定要去医院看看，千万不要漏诊。

（3）腹部包块

常见于升结肠癌，肿瘤不断的生长，可以在肚子上摸到一个质地坚硬的包块，这个包块一般是不痛不痒的，质地比较硬，与自己的额头那么硬，而且活动度比较差，推不动。如果你突然在肚子上面摸到一个肿块，请尽早去医院诊治。

（4）排便习惯改变

大肠癌可出现排便习惯的改变，常常表现为腹泻或者便秘，或者腹泻与便秘相交替。这是由于肠癌在肠道中生长，可以刺激胃肠道，导致排便出现不规律，可出现大便次数增多或者便秘。有时候还表现为里急后重，患者总是想去上厕所，特别的急促，但是没有大便的量都非常少。这是因为肿瘤刺激直肠，引起直肠刺激症状。

（5）大便变细

肿瘤往肠管中生长，堵塞部分肠管，导致大便通过肠管的时候，大便会变细，可伴有排便费劲，排便困难等情况。如果有一天，你发现自己的大便变形了，变细了，需要非常的警惕了，有可能就是大肠癌了。

04 肠癌的筛查手段

1.大便潜血试验

大便潜血试验用于无症状人群筛查结直肠癌，至今仍不失为种实用的筛检手段，是一种非侵入性、简单易行的诊断方法。如果粪便中有血，表明消化道某处外可能有出血，这可能是多种疾病的症状，也是结直肠癌的早期征兆。粪便潜血试验可以确定是否有潜在的病症。如结肠息肉、痔疮、溃疡肠炎或结直肠癌。筛查便潜血阳性后完善结肠镜检查可以早期发现无症状结直肠癌。

2.内镜检查

内镜检查是诊断早期结直肠癌的最佳方法，近几年逐渐采用了放大内镜及超声内镜。内镜检查可以直接观察结直肠的黏膜情况并且切除腺瘤，是预防结直肠癌的首选。内镜下活检也是确诊结直肠癌的唯一方法。全结肠镜在筛查方法中的敏感性最高。目前报道的敏感性为 85%~96%。检测 10 毫米以上腺瘤的敏感性为 89%~98%。但内镜检查是侵人性检查，存在穿孔、出血的风险。随着医务人员内镜检查技术的提高，目前检查风险已经很低。普通的电子结肠镜由于很难发现微小病变，一定程度上增加了漏诊率。

3.CT 和 MRI 检查

这两种检查对结直肠癌中晚期病变的诊断更加实用，但在发现早期病变的价值不大。CT 用于以下几个方面。结直肠癌 TNM 分期诊断; 判断结直肠癌原发灶及转移瘤辅助治疗或转化治疗效果; 发现肠壁内和外在性压迫性病变的内部结构，明确其性质。MRI 检查方式具有较好的敏感性、准确性和可靠性，与 CT 相比具有更好效果。MRI 对软组织的病变具有较好的准确率，可以通过轴位、冠状位、矢状位对局部浸润程度、区域淋巴结以及肿瘤部位进行有效的转移检查，具有较高的准确率。

4.肿瘤标记物，如癌环抗原 (CEA) 、CA199 及 CA72-4 等

肿瘤标记物的检测是目前肿瘤患者早期诊断的重要辅助检查手段之一。目前常用的是 CEA、CA72-4 及 CA199。近几年来，肿瘤标记物常被作为常规体检项目，因此也成为了发现早期结直肠癌的方法之一。CEA 是从结肠腺癌和环胎结肠黏膜中分离的糖蛋白抗原，是常见的结肠癌肿瘤标志物。在正常情况下，CEA 被胃肠道代谢，在肿瘤状态下，CEA 进入血液和淋巴循环，导致血清 CEA 异常升高.CA199 会在多种腺癌如胰腺癌、结直肠癌中升高，对消化道肿瘤的诊断和预后极为重要。CA199 水平与肿瘤分期、大小、浸润深度及淋巴结转移密切相关是胃癌和结肠癌患者预后的独立判断指标。

5.eccDNA（环状DNA）泛癌早筛

围绕新一代肿瘤标志物eccDNA环状DNA）研发的液体活检产品。可在临床症状显现之前即可捕捉早期癌症信号，提早发现癌症，不仅针对肠癌，覆盖23种高发病率，高致死率癌症，准确识别癌症信号，精准定位癌症器官，准确指导下一步临床检查，准确识别癌症信号，精准定位癌症器官，准确指导下一步临床检查。

结论

坂本龙一先生曾经坦然的说道：“我也许还能活二十年，也许能活十年，也可能只有一年，所以一颗心还是提着的。”艺术千秋，人生朝露。愿大师英灵安息。坦然面对死亡值得敬佩，但仍愿更多的人能重视癌症早筛，把有限的生命，再拉长一些些，看到更多的满月之姿。