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#导读#

最近一项来自浙江大学研究发现，过去30年全球50岁以下人群癌症激增！《英国医学杂志·肿瘤学》近日刊登的一项研究也显示：癌症逐渐年轻化，过去30年间，全球50岁以下的癌症新发病例增加了79%，癌症死亡人数增加了27.7%。迫切需要预防和早期检测措施，同时确定早发癌症的最佳治疗策略。本篇文章详述癌症年轻化的研究结果、促成因素及解决方案。

# 研究背景

浙江大学医学院第二附属医院、哈佛大学的研究人员在" BMJ Oncology "期刊上发表了一篇题为" Global trends in incidence，death，burden and risk factors of early-onset cancer from 1990 to 2019 "的研究论文。该研究显示，癌症逐渐年轻化，近30年，全球50岁以下的癌症新发病例增加了79%，癌症死亡人数增加了27.7%。其中乳腺癌发病率最高，气管癌和前列腺癌的发病率增长最快；乳腺癌、气管癌、支气管癌、肺癌、胃癌和结直肠癌的死亡率最高。

根据1990-2019年的趋势来看，研究团队估计，到2030年，全球50岁以下人群的癌症新发病例数及相关死亡人数仍将继续走高。

# 研究数据

在该研究中，研究人员分析了2019年全球疾病负担研究数据，针对204个国家和地区的29种癌症，通过分析14-49岁人群的发病率、死亡人数、伤残调整生命年（DALY）和危险因素，评估了1990-2019年间的发病率、死亡率等变化。

对于发病率，2019年，50岁以下人群新发癌症病例总数为326万，与1990年相比，增长79%。其中，乳腺癌发病率和死亡率最高，每10万人口中有13.7例新发和3.5例死亡。

在1990-2019年间，气管癌和前列腺癌的发病率增长最快，年增长率分别为2.28%和2.23%。然而，肝癌的发病率下降幅度最大，估计每年下降2.88%。

对于死亡率，2019年，106万50岁以下的人死于癌症，与2009年相比，死亡率增加了27.7%。其中，乳腺癌、气管癌、支气管癌、肺癌、胃癌和结直肠癌的死亡率最高。

在1990-2019年间，肾癌和卵巢癌的死亡率上升趋势最快，而肝癌下降幅度最大。

1990和2019年29种癌症的发病率、死亡率和DALY

在低收入和中等收入国家中，早发癌症对女性的死亡率和疾病负担影响显着高于男性。

根据1990-2019年的趋势，研究人员估计，到2030年，全球早发癌症的发病率和死亡人数将分别增加31%和21%，其中40多岁的人群风险最大。

# 癌症年轻化的促成因素

研究人员表示，遗传因素可能起到一定作用，但研究人员认为，与50岁以下人群常见癌症相关的主要六大危险因素是：高红肉和盐、低水果和牛奶的饮食、饮酒和吸烟、缺乏身体活动、肥胖和高血糖。^[1]

适量摄入红肉、加工肉类

2021年国家癌症中心发布的《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》中就提到，红肉和加工肉类摄入是结直肠癌的危险因素。2018年WCRF/AICR报告指出，加工肉类每日摄入量每增加50克，红肉每日摄入量每增加100克，结直肠癌发病风险分别增加16%和12%。^[2]

北京协和医院营养科主任医师马方2016年在接受健康时报采访时提醒，大量的研究均发现，红肉以及加工肉都会增加癌症的发病几率，白肉则暂时没有被发现这种作用。因此，我们应该适当多吃白肉，少吃红肉和加工肉。推荐每周吃白肉2～4次，但不超过5次；每次50g～100克，不要超过100克。^[3]

控制盐摄入

吃得太咸，盐摄入过多，不仅是高血压的危险因素，还会刺激炎症反应，对靶器官造成损害，比如烹调盐放得过多、常吃盐渍肉、咸菜。2022年4月，江西省南昌大学食品科学与技术国家重点实验室陈红兵教授等人刊发在《食品科学》上的一项研究结果表明，高盐条件能促进细胞产生促炎因子白细胞介素-6和肿瘤坏死因子。^[4]

摄入足量的水果和蔬菜

长期慢性炎症在体内会引发癌症。2023年3月，中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会、中国营养学会社区营养与健康管理分会、中国营养学会临床营养分会联合发布《抗炎饮食预防肿瘤的专家共识》中指出，理想的抗炎饮食中蔬菜和水果应占总食物重量的2/3。防癌抗炎要保持足够的水果和蔬菜。水果和蔬菜中含有丰富的维生素和矿物质，具有较好的抗炎活性。蔬菜水果中的β-胡萝卜素，维生素A、B6、C、D、E、锌，镁的膳食炎症指数较低。抗炎饮食中应含有2/3的蔬菜和水果。增加蔬菜水果的摄入可降低机体炎症标志物，对机体代谢产生积极影响。

尽量避免饮酒、吸烟

烟酒可以称之为癌症“催化剂”。一口烟、一口酒导致多类型癌症甚至多种疾病，已经是老生常谈的内容了。而无论是烟还是酒，最安全的剂量都是“0”！因此，想要避免癌症的发生，首先要做到戒烟戒酒。

加强身体活动

缺乏身体活动、久坐不动的生活方式，也是癌症的风险因素之一。相反，增加身体活动则有助于降低患癌风险。2021年9月发表在《体育运动医学与科学》上的一项研究显示，运动不仅能改善整体健康，还会释放出一种减缓癌细胞生长的“秘密武器”，运动后的肌细胞因子就具有抑制肿瘤生长的能力，给身体内创造一个“抑癌环境”。^[5]

合理控制体重

2016年国际癌症研究机构（IARC）的研究发现，超重或肥胖会增加至少13种癌症的发病风险，包括：食道腺癌、结直肠癌、绝经后乳腺癌、子宫内膜癌、肾癌、肝癌、胃癌、胆囊癌、胰腺癌、甲状腺癌、卵巢癌、脑膜瘤以及多发性骨髓瘤。

#结论#

科学家称，遗传只是因素之一，饮食习惯、生活习惯等也是促成因素，对于环境因素的影响程度尚不清楚。因此研究总结到，迫切需要采取措施，早检查、早预防，确定早期癌症最佳解决方案。随着核污染水排放，可能导致癌症患者激增。建议以年为单位进行科学有效的癌症筛查，早筛查，早诊断，早治疗。

[1] 国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组.中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)[J]. 中华肿瘤杂志 2021年43卷1期, 16-38页, MEDLINE ISTIC PKU CSCD CA BP, 2021.

[2] 2016-10-25健康时报《防癌抗癌记住四个5》

[3] 钟菁华,王中亮,武涌,高金燕,陈红兵.高盐刺激嗜碱性粒细胞产生促炎因子及其分子机制[J/OL].食品科学1-12[20221024].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.2206.TS.20220414.0955.002.html

[4] Myokine Expression and Tumor-suppressive Effect of Serum following 12 Weeks of Exercise in Prostate Cancer Patients on ADT.https://journals.lww.com/acsm-

[5] Eight additional cancer types associated with excess body fatness.Healio.August 24, 2016

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